Strukturrassismus in der Medizin: Ein ausführlicher Blick auf Möglichkeiten zur Förderung eines sinnvollen Wandels

tief vergrößerte Strukturrassismus innerhalb des Gesundheitssystems hat seit Jahrhunderten historisch marginalisierte Menschen verletzt. Die größte medizinische Vereinigung in den Vereinigten Staaten erfasst ihre Rolle dabei und verpflichtet sich, die Ungleichheit in der Medizin auszurotten. Wir haben vier Experten um ihre Meinung gefragt, wie dies auf sinnvolle Weise zu tun ist.

Die American Medical Association (AMA), eine der größten und einflussreichsten medizinischen Vereinigungen der Welt – zusammen mit seiner Veröffentlichung, das Journal der American Medical Association (JAMA) – hat kürzlich seine „Organisation“ vorgestellt Strategischer Plan zur Einbettung von Rassengerechtigkeit und Fortschritt der Gesundheitsgleichheit. “ Die AMA hat ihren Beitrag zum strukturellen Rassismus durch schädliche und ungerechte Praktiken und Verfahren öffentlich erkannt. ““ Dieses Engagement für rassistische und soziale Gerechtigkeit ist längst überfällig und hat das Potenzial, einem Gesundheitssystem dringend benötigte Umstrukturierung zu bringen, das bis zu diesem Zeitpunkt historisch marginalisierte Gruppen stark unterversetzt hat. News Heute wirft ein detailliertes Einblick in den strukturellen Rassismus und die Ungleichheit in medizinischen Organisationen, Forschung und Gesundheitsberichterstattung. Wir sprechen auch mit vier Experten über einige Maßnahmen, die zur Förderung einer sinnvollen Veränderung erforderlich sind. Es ist eine ständige Ungleichheit, die tief in die Sozialpolitik, die Gesetzgebung, die Strafverfolgung, das Wirtschaftssystem und das Gesundheitssystem verankert ist, um nur einige der Bereiche zu nennen, die es betrifft. Fehlgerichteter Denkprozess, der eine rassische oder ethnische Gruppe über eine andere legt. Dies wird oft von weißen supremacistischen Überzeugungen, zugrunde liegenden weißen Privilegien und dem Versäumnis, zu verstehen, dass alle Menschen 99,9% ihrer DNA teilen. von historisch marginalisierten Gruppen. Berichten zufolge haben schwarze Menschen beispielsweise eine niedrigere Lebenserwartung als weiße Personen und dass überwiegend schwarze Gemeinschaften bei Ärzten der Grundversorgung mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Mangel aufweisen. Rassismus während der jahrzehntelangen voreingenommenen Forschung und Arbeiten, die in Veröffentlichungen für medizinische Zeitschrift veröffentlicht wurden. Eine erstaunliche Anzahl von Forschungsstudien hat die Vielfalt nicht in die Rekrutierung von Teilnehmern einbezieht, und die Medien der Verbraucher haben das Problem kontinuierlich angewiesen, dass ihr Publikum weiß ist. Historisch marginalisierte Menschen erhalten als Gesundheitsbedingungen, Reaktionen auf Medikamente und Risikofaktoren für Krankheiten zwischen rassistischen und ethnischen Gruppen. und langjährige Schweigen, die die Ungleichheit der Gesundheit gefördert haben. Die Medical Society beantragte "alle" unregelmäßigen Pretender ", wie" indische Ärzte ", als illegale Praktizierende als illegale Praktizierende angesehen zu werden. obwohl GH einige mögen technisch als Ärzte qualifiziert sein. “

Dies schuf „direkte Hindernisse für Spezialausbildung und berufliche Entwicklung für schwarze Ärzte, die den„ minderjährigen “Gemeinden direkt schaden. und verwandte Anforderungen. Die folgenden Strategien einbeziehen:

• Einbetten Sie rassistische und soziale Gerechtigkeit in AMA -Unternehmen, Kulturen, Systeme, Richtlinien und Praktiken ein.

&

quot;Minderheitisierte" Ärzte und andere Stakeholder.

• Gewährleisten Sie gerechte Strukturen und Chancen in der Innovation.

Erstellen Sie weitere Wege für Wahrheit, Rassenheilung, Versöhnung und Transformation In der Vergangenheit von AMA. Rassistische Ungleichheitsprobleme, wie eine kleine Gruppe von AMA -Delegierten in einem Brief schrieb, in dem sie besorgt über das Versprechen cardione gefährlich äußerten. Seine Position aufgrund eines Vorfalls um einen früheren Jama -Podcast und Tweet.

Laut einem Nachrichtenartikel in der Pressemitteilung

in der AMA des Tweets und Podcasts. Obwohl ich den Tweet nicht geschrieben oder sogar gesehen habe oder den Podcast als Chefredakteur erstellt habe, bin ich letztendlich für sie verantwortlich. “

Trotz der Kontroverse und der internen Zwietracht plant die Organisation, ihre 3 voranzutreiben -jahr in hoher Ausrüstung und Treiber von Health Equity für „minderjährige“ Personen. Experten wiegen Methoden ab, um eine sinnvolle Veränderung zu initiieren.

Prof. Derk M. Griffith, Ph.D.

Nach dem 1. Juli 2021 wird Prof. Griffith die Rolle des Gründers und Co-Direktors des Rasseninstituts, Gründerin und Direktorin des Zentrums für Männergesundheit und Professor für Gesundheitssysteme und Professorin für Gesundheitssysteme und -verwaltung und -verwaltung übernehmen Onkologie an der Georgetown University in Washington, D.C. Tiffany Green, Ph.D. Winston Morgan, B.Sc., Ph.D., FHEA, ist Leser für Toxikologie und klinische Biochemie und Direktor für Auswirkungen und Innovation an der School of Health Sport und Bioscience an der University of East London in Großbritannien.

dr. Jameta Nicole Barlow, Ph.D., M.P.H., ist Assistenzprofessorin für Schreiben im Schreibprogramm und des Frauenführungsprogramms der George Washington University. Sie ist auch mit dem Milken Institute of Public Health verbunden und hat sekundäre Termine in Frauen-, Geschlecht- und Sexualitätsstudien sowie im Ministerium für Gesundheitspolitik und -management angeschlossen.

dr. Barlow ist außerdem Mitglied des Affiliate -Fakultätsmitglieds im Global Women’s Institute, im Africana Studies Program und am Jacobs Institute of Women’s Health. Förderung der Gesundheitsgleichheit? Morgan sagte zu MNT: „Als jemand, der seit vielen Jahren in Bildung, Wissenschaft und Medizin an sozialer Gerechtigkeit arbeitet – ist der strategische Plan einen großen Start. Als ich das Dokument las, war ich angenehm überrascht über den Inhalt, was von der AMA akzeptiert und vorgeschlagen wurde. Es war offensichtlich, dass das Dokument von Personen verfasst wurde, die die Rassenlandschaft verstanden haben, die die wichtigsten Denker sind und was getan werden musste. “ Organisation so groß wie die AMA. wird die Mitglieder unangenehm machen “, erklärte Dr. Morgan.

„Die andere Herausforderung besteht darin, dass die AMA nur ein Drittel aller Ärzte in den [USA] darstellt – bestenfalls sind diejenigen in der AMA bereits eher einige dieser Ideen – Akzeptanz erhalten Aus dem breiteren Beruf wird die größte Herausforderung sein “, sagte er.

dr. Green hat kürzlich das Gesundheitsgleichheit in Organisationen in einem Kommentar in der Zeitschrift Geburtshilfe & Gynäkologie. Pflege). ”

dr. Green schlug vor, dass Maßnahmen zur Erfüllung dieser Notwendigkeit, die Stimmen historisch marginalisierter Gruppen einzubeziehen und zu priorisieren, die Führung zu diversifizieren und Umgebungen zu schaffen, die eine Null -Toleranz -Richtlinie für Diskriminierung praktizieren und in denen schwarze Wissenschaftler und andere Farbwissenschaftler gedeihen können.

„Schließlich, obwohl die medizinische Versorgung kritisch ist, ist die soziale Determinanten der Gesundheit weit mehr, wenn es um die Förderung der Gesundheitsgerechtigkeit geht. Ein solcher Ansatz wird bedeuten, den strukturellen Rassismus in Wohnungsbau, Beschäftigung und Bildung anzugehen, um die Gesundheit und das Wohlergehen marginalisierter Gruppen zu verbessern “, sagte Dr. Green. schlug vor: „Berufsgruppen und medizinische Forscher können mit Organisationen und Forschern von Schwarzgesundheit zusammenarbeiten, um Strategien und Ansätze für die Gesundheit der Gesundheit zu schaffen.“ Sie empfahl, sich an Organisationen wie den Schwarzen Gesundheits -Imperativ, den Rat für Schwarzgesundheit, das Community Healing Network und den Association for Black Psychologen zu wenden. Laut Prof. Griffith haben Organisationen wie die AMA verewig rassistische Ideen seit mehr als einem Jahrhundert. Daher müssen sie konkrete Handlungen mit messbaren Definitionen einleiten und ihren Einfluss nutzen, um Fragen des Rassismus vom Rand der medizinischen Gemeinschaft in das Zentrum zu bewegen. zu wissen, wie man diese Probleme lösen; Sie können nicht wissen, was für das Leben, Karrieren, medizinische Gesellschaften und Institutionen ihres Handelns am besten ist. Die AMA -Führung, nicht das Personal, sollte Zeit damit verbringen, von den Einzelpersonen, Gemeinden, [und] anderen Berufsorganisationen zu hören und zu hören, die ihnen geschadet haben, zu verstehen, welche Heilmittel ihnen hilfreich wären. “

– Prof. Derek Griffith, Ph.D. Gesundheitsberechtigung. Alle vier Experten, mit denen wir gesprochen haben, sagten jedoch, dass es kaum Hinweise darauf gibt, dass diese Art von Intervention wirksam ist. Seien Sie effektiv – solange es in der gesamten Organisation stattfindet. Sie können jedoch zu verbesserten medizinischen Interaktionen/Patientenerfahrungen beitragen, sofern der Anbieter die harte Arbeit erledigt, die für die Verringerung der Verzerrung seiner täglichen Interaktionen erforderlich ist. “

– Dr. Jameta Nicole Barlow, Ph.D. M.P.H. Helfen Sie Westeuropa, Infrastruktur wieder aufzubauen und die wirtschaftliche Erholung zu unterstützen.

Eine Strategie für Marshall -Planen kann bei der Überwindung von Strukturrassismus im Gesundheitswesen wirksam sein. Aber würde es funktionieren? , oder Teststrategien zur Erreichung und Aufrechterhaltung gerechter Ergebnisse bei der Gesundheit. “

Aufgrund der Korrelation zwischen sozioökonomischer Status und Gesundheitsergebnissen ist Dr. Morgan der Ansicht, dass die Umsetzung einer Marshall -Planstrategie zur Bekämpfung des Strukturrassismus in der medizinischen Gemeinschaft umgesetzt wird müsste auf gesellschaftlicher Ebene auftreten, um den Gesundheitsergebnissen zu nutzen und eine Erhöhung der Fachkräfte des schwarzen medizinischen und öffentlichen Gesundheitswesens zu fördern. Strukturrassismus in medizinischen Organisationen ist der merkliche Mangel an rassistisch und ethnisch vielfältigen Teilnehmern an der wissenschaftlichen Forschung.

Laut Prof. Griffith begrenzt diese Ausschluss die Fähigkeit, die Gesundheit und das Wohlbefinden von „minderheitlichen“ Gruppen effektiv zu behandeln und zu verbessern. Es verursacht auch einen wirtschaftlichen Abfluss für die Ressourcen für Gesundheitsversorgung und Gesundheitswesen. und Ressourcen, um zu testen, ob die Vorteile von Medikamenten und anderen Behandlungen für alle rassistischen und ethnischen Gruppen gleichermaßen vorteilhaft sind. “

– Prof. Derek Griffith, Ph.D. Erforderliche Rasse und ethnische Zugehörigkeit, um Teil der Stichprobenstrategie und Forschungsfragen von Anfang an zu sein, hätten wir weniger Probleme in Bezug auf Anwendung und Auswirkungen “, sagte Prof. Griffith gegenüber Mnt.

dr. Morgan erklärte auch: „Historisch und paradoxerweise wurden klinische Studien immer in oder um Gemeinden durchgeführt, die mit den medizinischeren Elite -medizinischen Institutionen verbunden sind, da hier die am meisten großzügig finanzierten akademischen Forscher und Kliniker ansässig sind. Diese Institutionen haben seltener eine repräsentative Anzahl bestimmter Gruppen, insbesondere [schwarze Menschen]. “

Um das Problem zu beheben, schlug er vor, dass„ genauso wichtig wie [schwarze Menschen] wie [Teilnehmer] sind. Für klinische Studien wird die Anzahl der [schwarzen Menschen] auf der anderen Seite des Prozesses sein; diejenigen, die an der Gestaltung und Interpretation der Daten beteiligt sind. Sobald [diejenigen in] die schwarze Bevölkerung Menschen sehen, die sie kennen und vertrauen, werden sie glücklicher teilnehmen. “

„ Mehrere Geschichten müssen erzählt werden “, erklärte Dr. Barlow. „Abhängig vom Kontext des Problems sollten Papiere, die nicht individuelle, zwischenmenschliche, [oder] Systeme/Struktur-Ebenen berücksichtigt werden, ermutigt werden, dies zu überdenken. Zeitschriften können diese Anforderungen als Bemühungen zur Herausforderung des Feldes stellen – was zweifellos dazu beitragen wird, wie Forscher das eigentliche Problem verstehen. “ zu Dr. Green. "Schwarze Wissenschaftler werden weniger wahrscheinlich mit der Finanzierung von NIH [National Institutes of Health] ausgezeichnet, zum Teil aufgrund der Arbeit, die für die Bekämpfung von gesundheitlichen Unterschieden erforderlich ist", erklärte sie. H3

Performatives Verbündung bezieht Ihre Machtpositionen, was für manche Menschen eine Herausforderung darstellt. -Sum -Gewinn, insbesondere kurzfristig, da zu viele in unserer Gesellschaft stark in den Status quo investiert sind “, erklärte er.

Für Prof. Griffith ist die Lösung einfach. "Finden Sie Wege und andere, um sie zur Rechenschaft zu ziehen", sagte er. Grün informiert mnt t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t tBei Black Women Scholars fordern Wissenschaftler einen umfassenden Plan, um diese Ungleichheiten anzugehen, einschließlich der Vielfalt der Forschungsteams zu einem spannenden Kriterium und zur Bekämpfung der Vorurteile in wissenschaftlichen Überprüfungspanels. Ein Positionspapier aus der Black Mamas Matter Alliance.

dr. Green bemerkte auch: „Schwarze Medizinstudenten und andere Medizinstudenten von Farben haben die Anklage wirklich geführt, wenn es darum geht, die Rasse in der Medizin anzusprechen. Zum Beispiel setzte sich an der University of Washington, Medizinstudenten und der UWSOM [University of Washington School of Medicine] das antirassistische Aktionskomitee erfolgreich als Kriterium für die Bestimmung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (d. H. Nierenfunktion) ein. Und jetzt sehen wir medizinische Einrichtungen im ganzen Land, die daran arbeiten, dasselbe zu tun. " Dr. Green.

Nach Prof. Griffith sollten Peer -Review -Zeitschriften dem NIH folgen, was bereits Studien verlangt, um über die Aufnahme rassistischer und ethnischer Minderheiten zu berichten. Darüber hinaus sagte Prof. Griffith: „Zeitschriften sollten Forschungsarbeiten ablehnen, die dieser Richtlinie nicht folgen, bevor sie sie zur Überprüfung aussenden.“

„Um klar zu sein, sollten Papiere nicht abgelehnt werden, wenn die Stichprobe 100 ist % weiß “, stellte Prof. Griffith klar. „Wir müssen die Gesundheit der weißen Bevölkerung in den USA genauso wissen, wie wir über die Gesundheit von„ minderjährigen “Gruppen wissen müssen. Die Autoren sollten dies jedoch ausdrücklich in den Titeln, den Einschränkungen und den Implikationen feststellen und diskutieren, wie die Rasse ihre Studie auf die gleiche Weise beeinflusst haben Public Health Association [APHA] ist eine Organisation, die in diesem Bereich führend war. Wurde nicht nur von Wissenschaftlern und Praktikern geleitet, die in diesen Bereichen über Fachwissen verfügen, [sondern auch] APHA Press und das Flaggschiff -Journal der Organisation, das American Journal of Public Health, und [das] APHA -Jahrestreffen haben beträchtliche Ressourcen gewidmet. Der wissenschaftliche Raum, um sich mit diesen Themen auseinanderzusetzen und in diesen Bereichen Gedankenführung zu liefern. “

Um einen positiven Weg fortzusetzen, schlug Dr. Barlow vor: Schwarze Berufsorganisationen und Journale, die die Erfahrungen schwarzer Gemeinschaften konzentrieren und mit den Nuancen im Einklang stehen, die sich mit diesen Gemeinden beschäftigen. “

Die Kraft des geschriebenen Wortes zur Erleichterung der Veränderung ist unbestreitbar. Verbraucherische Gesundheitsmedien-einschließlich MNT-haben jedoch in der Vergangenheit nicht ihr Bestes gegeben, um strukturellen Rassismus durch Nachrichten und Spielgeschichten zu bekämpfen.

Wir haben unsere Rolle bei der Aufrechterhaltung des strukturellen Rassismus in der medizinischen Gemeinschaft gespielt und uns in vielen Aspekten unserer medizinischen Berichterstattung über rassistische Unterschiede nicht übernommen. Chef, veröffentlichte eine Erklärung, in der wir unsere Mängel anerkennen und unseren Wiederaufbauprozess umrissen haben, um eine größere Darstellung und Relevanz für schwarze Menschen und alle Menschen mit Farbe in den Inhalten zu gewährleisten, die wir erstellen. Andere sagen, dass wir das Problem erkennen, unsere Bemühungen sollten sich weiterhin auf effektive Möglichkeiten konzentrieren, es zu korrigieren. Wir haben unsere Experten gefragt: „Was ist der beste Weg für Unternehmen, Autoren und Journalisten für Gesundheitsmedien, um den strukturellen Rassismus in der Medizin effektiv anzugehen?“

dr. Morgan sagte gegenüber MNT: „Gesundheitsjournalisten sollten die Auswirkungen sozialer und nicht biologischer Faktoren auf medizinische Ergebnisse im Zusammenhang mit Rasse hervorheben.“

dr. Morgan gab auch an, dass die genetischen Unterschiede zwischen den Rassen zwar vernachlässigbar sind, „viele häufige Krankheiten und medizinische Ergebnisse mit den sozialen Determinanten der Gesundheit verbunden sind, die von der Rasse tief beeinflusst sind, [also] ist es wichtig, wichtig zu sein, [also] ist es wichtig, dass es wichtig ist.